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Smoking prevalence and economic crisis in Brazil
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Souza, Luis Eugenio de

; Rasella, Davide

; Barros, Rafael

; Lisboa, Erick

; Malta, Déborah

; Mckee, Martin

Revista de Saúde Pública

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2021, Volume 55 elocation 3

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the impact of the 2015–2018 economic crisis on tobacco consumption in Brazil. METHODS This is an interrupted time series analysis conducted with data from 27 cities collected by VIGITEL, using linear regression models to account for first-order autocorrelation. Analyses were conducted based on gender, age group, and education level. RESULTS Smoking rates decreased between 2006 and 2018, decelerating after the crisis onset. Differently than women, men showed an immediate but transient increase in smoking, followed by a decelerated decrease. Those over 65 also showed increased smoking rates immediately after the economic crisis onset, but decline accelerated later on. In turn, we found a trend reversal among those aged 31–44. Rates also decreased among those with lower education levels, but decelerated among those with more years of schooling. CONCLUSION An economic crisis have varied impacts on the smoking habits of different population groups. Tobacco control policies should entail a detailed understanding of smoking epidemiology, especially during an economic crisis.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002768

Smoking prevalence and economic crisis in Brazil
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2021, Volume 55 elocation 3

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002768 284 downloads

Exploring the training and scope of practice of GPs in England, Germany and Spain
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Glonti, Ketevan

; Struckmann, Verena

; Alconada, Alvaro

; Pettigrew, Luisa M.

; Hernandez-Santiago, Virginia

; Minue, Sergio

; Risso-Gill, Isabelle

; McKee, Martin

; Legido-Quigley, Helena

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Abr 2019, Volume 33 Nº 2 Páginas 148 - 155

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective To explore general practitioner (GP) training, continuing professional development, scope of practice, ethical issues and challenges in the working environment in three European countries. Method Qualitative study of 35 GPs from England, Germany and Spain working in urban primary care practices. Participants were recruited using convenience and snowball sampling techniques. Semi-structured interviews were recorded, transcribed and analysed by four independent researchers adopting a thematic approach. Results Entrance to and length of GP training differ between the three countries, while continuing professional development is required in all three, although with different characteristics. Key variations in the scope of practice include whether there is a gatekeeping role, whether GPs work in multidisciplinary teams or singlehandedly, the existence of appraisal processes, and the balance between administrative and clinical tasks. However, similar challenges, including the need to adapt to an ageing population, end-of-life care, ethical dilemmas, the impact of austerity measures, limited time for patients and gaps in coordination between primary and secondary care are experienced by GPs in all three countries. Conclusion Primary health care variations have strong historical roots, derived from the different national experiences and the range of clinical services delivered by GPs. There is a need for an accessible source of information for GPs themselves and those responsible for safety and quality standards of the healthcare workforce. This paper maps out the current situation before Brexit is being implemented in the UK which could see many of the current EU arrangements and legislation to assure professional mobility between the UK and the rest of Europe dismantled.

Resumen Objetivo Analizar la formación, el desarrollo profesional continuado, el ámbito de práctica, las cuestiones éticas y los retos en el entorno laboral de los médicos de atención primaria en tres países europeos. Método Estudio cualitativo de 35 médicos de atención primaria de Inglaterra, Alemania y España que trabajan en centros urbanos de atención primaria. Se reclutó a los participantes utilizando técnicas de muestreo de oportunidad y con efecto multiplicador. Se registraron, transcribieron y analizaron entrevistas semiestructuradas realizadas por cuatro investigadores independientes, quienes adoptaron un enfoque temático. Resultados El acceso y la duración de la formación del médico de atención primaria difieren entre los tres países, mientras que se requiere desarrollo profesional continuado en los tres, aunque con características diferentes. Las variaciones clave en el ámbito de la práctica incluyen la existencia de un papel curativo, si el trabajo de médico de atención primaria se realiza en equipos multidisciplinarios o de manera individual, la existencia de procesos de valoración, y el equilibrio entre las tareas administrativas y clínicas. Sin embargo, los médicos de atención primaria en los tres países se enfrentan a retos similares, que incluyen la necesidad de adaptarse al envejecimiento de la población, la atención al final de la vida, el impacto de las medidas de austeridad, la limitación del tiempo de dedicación al paciente, y las brechas en cuanto a coordinación entre la atención primaria y secundaria. Conclusión Las variaciones de la atención primaria tienen fuertes raíces históricas, que se derivan de las diferentes experiencias nacionales y el rango de los servicios clínicos proporcionados por los médicos de atención primaria. Existe una necesidad de fuentes de información accesibles para dichos médicos, y aquellos responsables de los estándares de seguridad y calidad del personal sanitario. Este trabajo esboza la situación actual que está siendo implementada en el Reino Unido con anterioridad al Brexit, que podría vislumbrar muchos de los acuerdos y legislaciones actuales de la UE para garantizar la movilidad profesional entre el Reino Unido y el resto de la Europa desmantelada.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.10.011 136 downloads

Exploring the training and scope of practice of GPs in England, Germany and Spain
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Abr 2019, Volume 33 Nº 2 Páginas 148 - 155

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.10.011

The environmental profile of a community's health: a cross-sectional study on tobacco marketing in 16 countries
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Savell, Emily

; Gilmore, Anna B

; Sims, Michelle

; Mony, Prem K

; Koon, Teo

; Yusoff, Khalid

; Lear, Scott A

; Seron, Pamela

; Ismail, Noorhassim

; Calik, K Burcu Tumerdem

; Rosengren, Annika

; Bahonar, Ahmad

; Kumar, Rajesh

; Vijayakumar, Krishnapillai

; Kruger, Annamarie

; Swidan, Hany

; Gupta, Rajeev

; Igumbor, Ehimario

; Afridi, Asad

; Rahman, Omar

; Chifamba, Jephat

; Zatonska, Katarzyna

; Mohan, V

; Mohan, Deepa

; Lopez-Jaramillo, Patricio

; Avezum, Alvaro

; Poirier, Paul

; Orlandini, Andres

; Li, Wei

; McKee, Martin

; Rangarajan, Sumathy

; Yusuf, Salim

; Chow, Clara K

Bulletin of the World Health Organization

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Dez 2015, Volume 93 Nº 12 Páginas 851 - 861

抽象是在全文可

абстрактный доступен в Полный текст

résumé est disponible dans le document

Abstract Objective To examine and compare tobacco marketing in 16 countries while the Framework Convention on Tobacco Control requires parties to implement a comprehensive ban on such marketing. Methods Between 2009 and 2012, a kilometre-long walk was completed by trained investigators in 462 communities across 16 countries to collect data on tobacco marketing. We interviewed community members about their exposure to traditional and non-traditional marketing in the previous six months. To examine differences in marketing between urban and rural communities and between high-, middle- and low-income countries, we used multilevel regression models controlling for potential confounders. Findings Compared with high-income countries, the number of tobacco advertisements observed was 81 times higher in low-income countries (incidence rate ratio, IRR: 80.98; 95% confidence interval, CI: 4.15-1578.42) and the number of tobacco outlets was 2.5 times higher in both low- and lower-middle-income countries (IRR: 2.58; 95% CI: 1.17-5.67 and IRR: 2.52; CI: 1.23-5.17, respectively). Of the 11 842 interviewees, 1184 (10%) reported seeing at least five types of tobacco marketing. Self-reported exposure to at least one type of traditional marketing was 10 times higher in low-income countries than in high-income countries (odds ratio, OR: 9.77; 95% CI: 1.24-76.77). For almost all measures, marketing exposure was significantly lower in the rural communities than in the urban communities. Conclusion Despite global legislation to limit tobacco marketing, it appears ubiquitous. The frequency and type of tobacco marketing varies on the national level by income group and by community type, appearing to be greatest in low-income countries and urban communities.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.2471/BLT.15.155846 2140 downloads

Tuberculosis control and economic recession: longitudinal study of data from 21 European countries, 1991-2012
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Reeves, Aaron

; Basu, Sanjay

; McKee, Martin

; Sandgren, Andreas

; Stuckler, David

; Semenza, Jan C

Bulletin of the World Health Organization

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Jun 2015, Volume 93 Nº 6 Páginas 369 - 379

抽象是在全文可

RésuméObjectif Enquêter pour déterminer si la récession économique a affecté la lutte antituberculeuse dans l'Union européenne.Méthodes Des modèles de régression multivariée ont été utilisés pour quantifier l'association entre le produit intérieur brut, les dépenses de santé publique et les taux de détection des cas de tuberculose, à partir de données provenant de 21 États membres de l'Union européenne (période de 1991 à 2012). Les changements estimés dans la détection des cas de tuberculose imputables à la récession ont été combinés à des modèles mathématiques de transmission de la tuberculose afin de faire des projections concernant l'influence potentielle de la récession sur l'épidémiologie de la tuberculose jusqu'à 2030.Résultats Entre 1991 et 2007, les taux de détection des cas de tuberculose à frottis d'expectoration positif dans l'Union européenne sont restés stables, à environ 85 %. Pendant la récession économique (de 2008 à 2011), les taux de détection ont baissé en moyenne de 5,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 2,54-7,90), mais les taux de réussite des traitements n'ont connu aucun changement significatif (P = 0,62). Une baisse de la production économique de 100 dollars US par habitant a été associée à une réduction moyenne du taux de détection des cas de tuberculose de 0,22 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,05-0,39 ). Une réduction équivalente dans les dépenses consacrées aux services de santé publique a été associée à une réduction moyenne du taux de détection de 2,74 % (intervalle de confiance de 95 %, IC : 0,31-5,16 ). Les modèles mathématiques suggèrent que la récession et les politiques d'austérité qui en ont résulté entraîneront des augmentations de la prévalence de la tuberculose et de la mortalité imputable à la tuberculose qui, d'après les projections réalisées, devraient durer pendant plus de dix ans.Conclusion Dans l'Union européenne, les réductions des dépenses consacrées aux services de santé publique ont fait décliner la détection des cas de tuberculose et ont majoré le risque à long terme de résurgence de cette maladie.

абстрактный доступен в Полный текст

AbstractObjective To investigate whether the economic recession affected the control of tuberculosis in the European Union.Methods Multivariate regression models were used to quantify the association between gross domestic product, public health expenditure and tuberculosis case detection rates, using data from 21 European Union member states (1991-2012). The estimated changes in case detection attributable to the recession were combined with mathematical models of tuberculosis transmission, to project the potential influence of the recession on tuberculosis epidemiology until 2030.Findings Between 1991 and 2007, detection rates for sputum-smear-positive tuberculosis in the European Union were stable at approximately 85%. During the economic recession (2008-2011) detection rates declined by a mean of 5.22% (95% confidence interval, CI: 2.54-7.90) but treatment success rates showed no significant change (P= 0.62). A fall in economic output of 100 United States dollars per capita was associated with a 0.22% (95% CI: 0.05-0.39) mean reduction in the tuberculosis case detection rate. An equivalent fall in spending on public health services was associated with a 2.74% (95% CI: 0.31-5.16) mean reduction in the detection rate. Mathematical models suggest that the recession and consequent austerity policies will lead to increases in tuberculosis prevalence and tuberculosis-attributable mortality that are projected to persist for over a decade.Conclusion Across the European Union, reductions in spending on public health services appear to have reduced tuberculosis case detection and to have increased the long-term risk of a resurgence in the disease.

الغرض استقصاء ما إذا كان للركود الاقتصادي تأثير على مكافحة السل في الاتحاد الأوروبي.الطريقة استخدمت نماذج تحوّف متعددة المتغيرات لتحديد العلاقة الكمية ما بين الناتج المحلي الإجمالي، والإنفاق على الصحة العمومية، ومعدلات اكتشاف حالات السل، وذلك باستخدام بيانات مأخوذة من 21 من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي (في الفترة ما بين عام 1991 إلى عام 2012). تم دمج التغيرات المقدرة في اكتشاف الحالات التي تعزى إلى الركود مع النماذج الرياضية لسراية السل، لإبراز التأثير المحتمل للركود في مجال وبائيات السل حتى عام 2030.النتائج في الفترة ما بين عامي 1991 و2007، كانت معدلات اكتشاف السل الإيجابي للطاخة - البلغم في الاتحاد الأوروبي مستقرة عند نسبة 85% تقريبًا. خلال الركود الاقتصادي (في الفترة ما بين عام 2008 إلى عام 2011)، انخفضت معدلات الاكتشاف بنسبة بلغت 5.22% في المتوسط (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.54-7.90) ولكن لم تظهر معدلات نجاح العلاج أي تغير يُعتد به إحصائيًا (الاحتمال = 0.62). وارتبط هبوط الحاصل الاقتصادي بمقدار 100 دولار أمريكي للفرد الواحد مع متوسط انخفاض يبلغ 0.22% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.05-0.39) في معدلات اكتشاف حالات السل. ارتبط الهبوط المكافئ في الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية بانخفاض بلغت نسبته في المتوسط 2.74% (بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.31-5.16) في معدلات الاكتشاف. تشير النماذج الرياضية إلى أن الركود وما ينشأ عنه من سياسات تقشف الناشئة ستؤدي إلى زيادات في معدلات انتشار السل والوفيات التي تعزى إلى السل والتي من المتوقع أن تستمر لأكثر من عقد.الاستنتاج في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي، يبدو أن انخفاض الإنفاق على الخدمات الصحية العمومية له تأثير في انخفاض اكتشاف حالات السل وزيادة الخطر من عودة ظهور المرض على المدى الطويل.

ResumenObjetivo Investigar si la recesión económica ha afectado al control de la tuberculosis en la Unión Europea.Métodos Se utilizaron modelos de regresión multivariados para cuantificar la asociación entre el producto interior bruto, el gasto en salud pública y las tasas de detección de casos de tuberculosis a partir de los datos de 21 estados miembro de la Unión Europea (1991 - 2012). Los cambios estimados en la detección de casos atribuibles a la recesión se combinaron con modelos matemáticos de transmisión de la tuberculosis para proyectar la influencia potencial de la recesión en la epidemiología de la tuberculosis hasta el 2030.Resultados Entre 1991 y 2007, las tasas de detección de la tuberculosis con resultado positivo en el análisis de esputo en la Unión Europea se mantuvieron estables en torno al 85%. Durante la recesión económica (2008-2011), las tasas de detección se redujeron en un promedio del 5,22% (intervalo de confianza, IC, del 95%: 2,54-7,90), pero las tasas de éxito en el tratamiento no mostraron ningún cambio significativo (P = 0,62). Una caída en los resultados económicos de 100 dólares estadounidenses per cápita fue asociada a una reducción media del 0,22% (IC del 95%: 0,05-0,39) en la tasa de detección de casos de tuberculosis. Una caída equivalente en el gasto en los servicios de salud pública se asoció a una reducción media del 2,74% (IC del 95%: 0,31-5,16) en la tasa de detección. Los modelos matemáticos sugieren que la recesión y las políticas de austeridad consiguientes conducirán a un aumento de la prevalencia de la tuberculosis y de la mortalidad atribuible a esta enfermedad que se espera que persista durante más de una década.Conclusión En la Unión Europea, los recortes en el gasto en servicios de salud pública parecen haber reducido la detección de casos de tuberculosis y haber incrementado el riesgo a largo plazo de un resurgimiento de la enfermedad.

https://doi.org/10.2471/BLT.14.142356 1230 downloads

BRICS? role in global health and the promotion of universal health coverage: the debate continues
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; Marten, Robert

; Balabanova, Dina

; Watt, Nicola

; Huang, Yanzhong

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; Van Damme, Wim

; Tediosi, Fabrizio

; Missoni, Eduardo

Bulletin of the World Health Organization

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Jun 2014, Volume 92 Nº 6 Páginas 452 - 453

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.2471/BLT.13.132563 876 downloads Citado 1 vez em SciELO

Amenable mortality revisited: the AMIEHS study
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Hoffmann, Rasmus

; Plug, Iris

; Khoshaba, Bernadette

; McKee, Martin

; Mackenbach, Johan P.

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Jun 2013, Volume 27 Nº 3 Páginas 199 - 206

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: There is a renewed interest in health system indicators. In 1976 a measure of quality of healthcare, amenable mortality, was introduced by Rutstein. This indicator is based on the concept that deaths from certain causes should not occur in the presence of timely and effective healthcare. In the project "Amenable mortality in the European Union: toward better indicators for the effectiveness of health systems" (AMIEHS), we introduce a new approach to the selection of indicators of amenable mortality. Methods: Based on predefined selection criteria and a broad review of the literature on the effectiveness of medical interventions, a first set of potential indicators of amenable mortality (causes of death) was selected. The timing of the introduction of medical innovations was established through reviews and questionnaires sent to national experts from seven participating European countries. The preselected indicators were then validated by a trend analysis that identified associations between the timing of innovations and cause-specific mortality trends and by a Delphi-procedure. Results: After a short review of previous lists of amenable mortality indicators and a detailed description of the innovative procedure in the AMIEHS project we present a list of 14 causes of death that passed our selection criteria. We illustrate our empirical validation of these indicators using the examples of peptic ulcer and renal failure. Conclusions: The innovation developed in the AMIEHS study is a rigorous new approach to the concept of amenable mortality that includes empirical validation. Only validated indicators can be successfully used to assess the quality of healthcare systems in international comparisons.

Objetivos: Actualmente hay un renovado interés por los indicadores para los sistemas de salud. En 1976, Rutstein propuso la "mortalidad tratable" como una medida de la calidad de la atención en salud, partiendo de que ciertas causas de muerte no deben presentarse si se cuenta con atención médica oportuna y eficaz. Un nuevo enfoque se presenta en el proyecto "Mortalidad tratable en la Unión Europea: en procura de mejores indicadores para los sistemas de salud" (AMIEHS, por sus siglas en inglés) para seleccionar indicadores de mortalidad tratable. Métodos: Basándose en criterios predefinidos y en una extensa revisión de la literatura sobre la efectividad de las intervenciones médicas, se seleccionó un primer conjunto de indicadores potenciales de mortalidad tratable (causas de muerte). El momento de la introducción de las innovaciones médicas se fijó mediante revisiones y cuestionarios enviados a expertos de siete países europeos participantes. Se validaron los indicadores preseleccionados identificando la asociación entre la introducción de las innovaciones y el análisis de tendencias para causas de muerte específicas y usando un Delphi. Resultados: Tras revisar anteriores listas de indicadores de mortalidad tratable y describir el procedimiento innovador en el proyecto AMIEHS, presentamos una lista de 14 causas de muerte que cumplen los criterios de selección. Luego ilustramos nuestra validación empírica usando como ejemplos la úlcera péptica y la insuficiencia renal. Conclusiones: La innovación del estudio AMIEHS es una aproximación rigurosa a la nueva concepción de la mortalidad tratable que incluye validación empírica. Para evaluar la calidad de los sistemas de salud en comparación con otros países sólo pueden usarse con éxito indicadores validados.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.08.004 1085 downloads

Amenable mortality revisited: the AMIEHS study
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Jun 2013, Volume 27 Nº 3 Páginas 199 - 206

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2012.08.004 442 downloads

10.

Universal health coverage anchored in the right to health
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Ooms, Gorik

; Brolan, Claire

; Eggermont, Natalie

; Eide, Asbjørn

; Flores, Walter

; Forman, Lisa

; Friedman, Eric A

; Gebauer, Thomas

; Gostin, Lawrence O

; Hill, Peter S

; Hussain, Sameera

; McKee, Martin

; Mulumba, Moses

; Siddiqui, Faraz

; Sridhar, Devi

; Van Leemput, Luc

; Waris, Attiya

; Jahn, Albrecht

Bulletin of the World Health Organization

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Jan 2013, Volume 91 Nº 1 Páginas 2 - 2a

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.2471/BLT.12.115808 2853 downloads Citado 4 vezes em SciELO

11.

Ethical tensions in dealing with noncommunicable diseases globally
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Venkatapuram, Sridhar

; McKee, Martin

; Stuckler, David

Bulletin of the World Health Organization

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Mar 2012, Volume 90 Nº 3 Páginas 241 - 242

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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12.

Noncommunicable diseases and post-conflict countries
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Roberts, Bayard

; Patel, Preeti

; McKee, Martin

Bulletin of the World Health Organization

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Jan 2012, Volume 90 Nº 1 Páginas 2 - 2A

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

897 downloads

13.

Does recession reduce global health aid? evidence from 15 high-income countries, 1975-2007
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Stuckler, David

; Basu, Sanjay

; Wang, Stephanie W

; McKee, Martin

Bulletin of the World Health Organization

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Abr 2011, Volume 89 Nº 4 Páginas 252 - 257

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OBJECTIVE: To test the hypothesis that economic recessions lead to reduced global development assistance for health (DAH). METHODS: Data obtained from the Creditor Reporting System of the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) for 15 OECD countries were used to model the percentage change (relative difference) in commitments and disbursements for DAH as a function of three measures of economic recession: recessionary year (as a dummy variable with 0 for no recession and 1 for recession), percentage change in per capita gross domestic product and percentage point change in unemployment rate for recessionary cycles from 1975 through 2007. We looked for an association both during the concurrent recessionary year and one and two years later. FINDINGS: No statistically significant association was found in the short or long run between measures of economic recession and the amount of official DAH committed or disbursed. CONCLUSION: Any important decrease in overall DAH following the current economic recession would have little historical precedent and claims of inevitability would be unjustifiable.

OBJETIVO: Comprobar la hipótesis de que las recesiones económicas conllevan una disminución de la ayuda mundial para el desarrollo destinada a la salud (ADS). MÉTODOS: Se emplearon los datos obtenidos a través del Sistema de Información Creditor de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), procedentes de 15 países miembros de la OCDE, para determinar la variación porcentual (diferencia relativa) de los compromisos y desembolsos para la ADS, como una función de las tres medidas de la recesión económica: el año de la recesión (como una variable simulada en la que el 0 corresponde a la ausencia de recesión y el 1 a la recesión), la variación porcentual del producto interior bruto per capita y la variación en puntos porcentuales de la tasa de desempleo en los ciclos de recesión entre 1975 y 2007. Hemos buscado una asociación durante el año de recesión concurrente y durante uno y dos años después. RESULTADOS: No se observó ninguna asociación estadísticamente significativa a corto o largo plazo entre las medidas de la recesión económica y el volumen de ADS oficial comprometida o desembolsada. CONCLUSIÓN: Cualquier descenso considerable en la ADS mundial tras la actual recesión económica tendría escasos precedentes históricos, por lo que resultaría injustificable afirmar su inevitabilidad.

OBJECTIF: Tester l'hypothèse selon laquelle les récessions économiques entraînent une diminution de l'assistance au développement sanitaire (ADS) mondiale. MÉTHODES: Les données provenant du système de notification des pays créanciers (SNPC) de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) de 15 pays de l'OCDE ont été utilisées pour modéliser la variation en pourcentage (différence relative) dans les engagements et les déboursements en matière d'ADS en tant que fonction des trois mesures de la récession économique: l'année de la récession (en tant que variable indicatrice avec 0 pour une absence de récession et 1 pour une récession), la variation en pourcentage dans le PIB par habitant et la variation en points de pourcentage dans le taux de chômage pour les cycles de récession de 1975 à 2007. Nous avons recherché une association lors de l'année de la récession simultanée plus une, et deux années plus tard. RÉSULTATS: Aucune association statistiquement significative n'a été constatée sur le court ou le long terme entre les mesures de la récession économique et le montant de l'ADS officiel engagé ou déboursé. CONCLUSION: Toute baisse importante dans l'ADS globale suivant la récession économique actuelle n'aurait que peu d'antécédent historique et toute demande d'inévitabilité ne pourrait être justifiée.

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Hospital capacity planning: from measuring stocks to modelling flows
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Ago 2010, Volume 88 Nº 8 Páginas 632 - 636

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The metric of "bed numbers" is commonly used in hospital planning, but it fails to capture key aspects of how hospital services are delivered. Drawing on a study of innovative hospital projects in Europe, we argue that hospital capacity planning should not be based on beds, but rather on the ability to deliver processes. We propose using approaches that are based on manufacturing theory such as "lean thinking" that focuses on the value that different processes add for the primary customer, i.e. the patient. We argue that it is beneficial to look at the hospital, not from the perspective of beds or specialties, but rather from the path taken by the patients who are treated in them, the respective processes delivered by health professionals and the facilities appropriate to those processes. Systematized care pathways seem to offer one avenue for achieving these goals. However, they need to be underpinned by a better understanding of the flows of patients, work and goods within a hospital, the bottlenecks that occur, and translation of this understanding into new capacity planning tools.

El parámetro del «número de camas» se suele utilizar en la planificación hospitalaria, si bien no logra captar los aspectos clave sobre cómo se ofrecen los servicios hospitalarios. En base a un estudio sobre proyectos hospitalarios innovadores llevado a cabo en Europa, argumentamos que la planificación de los recursos hospitalarios no se debe basar en el número de camas, sino en la capacidad de ofrecer procesos. Proponemos el uso de enfoques basados en un modelo de producción como el «pensamiento Lean» que se centra en el valor sumativo de los diferentes procesos para el principal cliente, es decir, el paciente. Sostenemos que es beneficioso considerar el hospital, no desde la perspectiva de las camas o de las especialidades, sino de la trayectoria que siguen los pacientes tratados en ellos, los correspondientes procesos ofrecidos por los profesionales sanitarios y la adecuación de las instalaciones a dichos procesos. Las trayectorias asistenciales sistematizadas parecen ofrecer una vía para la consecución de estos objetivos. Sin embargo, tienen que estar respaldadas por una mejor interpretación de los flujos de pacientes, el trabajo y los productos de un hospital, los obstáculos que se producen y la traducción de esta interpretación en nuevas herramientas de planificación de los recursos.

L'unité de mesure « nombre de lits » est habituellement utilisée dans la planification hospitalière, mais elle ne rend pas compte des principaux aspects caractéristiques de la façon dont les services hospitaliers sont fournis. Mettant à profit l'expérience de projets hospitaliers innovants en Europe, nous affirmons que la planification de la capacité hospitalière doit être basée non sur le nombre de lits, mais plutôt sur la capacité à fournir les services. Nous proposons d'utiliser des approches basées sur la théorie de construction, telle la « pensée LEAN » qui met en évidence les avantages que différents processus ajoutent pour le client primaire, c.-à-d. le patient. Nous soutenons qu'il est avantageux d'évaluer l'hôpital, non en fonction du nombre de lits ou de spécialités, mais plutôt au travers du parcours entrepris par les patients qui y sont traités, les services fournis respectivement par les professionnels de santé et les structures adaptées à ces services. Les parcours de soins systématisés semblent offrir une voie prioritaire pour parvenir à ces buts. Ils nécessitent toutefois d'être soutenus par une meilleure compréhension des flux de patients, de travail et de marchandises au sein de la structure hospitalière, des goulots d'étranglement qui surviennent et d'une traduction de ces connaissances en nouveaux outils de planification.

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Response to public-private partnerships and the Private Finance Initiative
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Nov 2007, Volume 85 Nº 11

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